经方活用 屡建奇功
◆葛晓舒 黄惠芬
湖南中医药大学仲景学说教研室教授、硕士生导师肖碧跃，1974年生于湖南省邵东县。1994年，她考入湖南中医学院中医医疗系，2001年师从湖南著名肝病专家赵国荣教授攻读硕士研究生， 2009年获得湖南中医药大学中医基础理论博士学位。2014年进入河南洛阳正骨医院博士后科研流动站，2年后以优异成绩获得博士后称号出站，为平乐正骨学派哲学文化理论的挖掘作出了卓越贡献。
肖碧跃长期坚持中医理论研究和临床工作，在脾胃病、妇科病、痘疹或瘙痒类皮肤病、肝病、关节病、糖尿病、癌症放化疗及手术后调理等方面经验丰富。
作为湖南中医药大学仲景学说教研室副主任，肖碧跃在教学上主要讲授《金匮要略》《温病学》《伤寒论》《经典与临床》等中医专业的主干课程，教学对象有本科生、研究生以及留学生。
经典课程深奥难懂，肖教授总是想方设法提高趣味性、实用性，每次讲课她都精心设置悬念，层层展开，用鲜活的临床案例紧紧抓住学生的心。她的课让学生领略到中医“神”而不“奇”，大道至简，纲举目张。她在教学中积极探索教学方法，如病案讨论教学、模拟门诊教学、疾病论坛教学等，并组织学生创立“中医经典协会”，开展经典课程的第二课堂，提高学生学习中医的兴趣，并以自己在临床中的切身经历激励学生学习中医的信心和兴趣，领会中医经典之精髓，逐渐形成中医思辨特点。
东汉张仲景的《伤寒杂病论》是中医学的经典，后分为《伤寒论》和《金匮要略》两部。这本医书中的方剂配伍精当，立法严明，辨之得当，疗效显著，安全可靠，被后世誉为“经方”，在漫长的历史中经过了临床的反复验证。历代医家对经方都推崇备至，足见《伤寒杂病论》方剂的重要性。肖教授常年讲授《金匮要略》和《伤寒论》的方剂，多年对经典、经方的揣摩、磨练，让她更能深刻理解中医方药的精微内容。在临床中她一般首选经方治疗，效果常常出奇地好。
有一次一位女患者来就诊，颈部、胸部都出现痱子状丘疹，但涂抹痱子粉无效。肖碧跃仔细问诊后发现，发病原因是病人下午跑步锻炼大汗淋漓后，立刻洗冷水澡，且整夜在空调房间入睡。这是典型的湿邪闭阻证，张仲景在《金匮要略》中就说人身忌讳“汗出当风”，否则会导致风邪湿邪侵袭留滞。肖教授用麻杏薏甘汤治疗，宣肺健脾祛湿，药渣煎水清洗患处，四副药后就完全病愈。
肖教授还曾医治一个反复发烧十来天的8个月大的患儿。孩子烧至39度，声音嘶哑，但大小便正常，舌脉、指纹皆正常。经仔细询问，其母诉说每次发烧后孩子哭闹出汗则烧自退。肖教授据此想起《伤寒论》里的论述，“脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”遂用桂枝汤，再结合桔梗甘草汤治疗声音嘶哑，三副药一日一剂。孩子服药当晚睡觉很安稳，三副药后，再没发烧。
中医经典强调整体辨证，人身的脏腑组织通过复杂的三焦、经络等系统相互联系，病人生了病，都不是局部的原因，要综合全身反应来分析病因。有一次，在北京航空航天大学读书的湖南邵阳县的学生慕名找到肖教授看病，小伙子咳嗽一年多，百治无效。肖教授看了先前医生的处方，都是宣肺、止咳、利气的思路。看似有理，为何无效？经过细细问诊，得知该学生脚部常出汗，冬天都不能穿袜子，出汗后脚趾一受凉就引发咳嗽，舌苔白腻，大便不成形。肖教授综合辨证后认为，他是体内三焦有湿滞，用三仁汤加止汗药治疗半个月后，脚汗现象消失，但还有偶咳现象。多次电话交流后，肖教授更加了解病人的性格特点，认为其病还有心理因素，于是劝慰病人不要太在意病情，多转移注意力。后改用健脾药调理，两个月后彻底病愈。这个医案印证了《内经》所说的“五脏六腑皆令人咳”，咳嗽并不只是肺脏的原因，全身及各种病邪因素都有可能导致咳嗽。这也是临床上医生常感到咳嗽病虽小却难治疗的原因。
湖南的气候潮湿，饮食油腻，湿伤脾，脾胃病发病率很高。在肖教授看来，脾胃病最典型的就是湿困气滞，治疗要以利湿行气为先，不宜大补大泻，可以适当添加理肺、疏肝等理气疏气的药物，共同促进气机的运化。治脾胃虚弱的理中汤、小建中汤、香砂六君子汤、柴芍六君子汤、归脾汤、补中益气汤等，寒热错杂的半夏泻心汤、甘草泻心汤、乌梅汤等是她的常用方。肖教授说，湖南湿气重，要多运动，适当发汗排湿，但是运动后要等息汗了再洗温水澡。平时饮水不能急，夏日口干渴饮，一定要小口“少少与饮之”，快饮则伤脾助湿。
肠胃病中难治的还有便秘，大黄、芦荟等药物虽能促进排便，长期服用却有很大副作用。肖教授曾医治一位50多岁有习惯性便秘的患者，在工地值晚班，饮食不规律，5至7天才排便一次，面色苍白，清瘦没精神，失眠，舌淡太薄白，脉沉细。肖教授诊断后认为，是心脾气血亏虚，血虚不能濡养肠道，气虚不能运化，胃肠蠕动慢，用大黄类药物虽然可以速下，但是不能久用，因而从根本论治，用健脾益气补血的归脾汤加减治疗。一个月后，病人排便两天一次，面色转红润。停药后便秘病情有些复发，肖教授劝病人坚持调理，为减轻病人经济负担，让他一副药吃两天，并认真叮嘱生活中调养的注意事项，两个月后病人基本可以排便正常。
肖教授身上洋溢着中医的儒雅斯文。她饱读中医经典，思维缜密细致，中医的经方在她手里灵活加减，运用自如，所以尽管年轻，却在临床上屡建奇功，收效显著。这是中医经典的魅力，也是中医千年不衰的根本所在！
肖碧跃教授谈养生
春季少阳初生，自然界充满生机，其气通应于肝。肝属木，肝主疏泄，养肝要像对待春天的树木一样，舒展枝叶，不能被困阻。春季养肝的要点是注重调理情志，保持心胸开阔，情绪乐观，以使肝气顺达，气血调畅。春季容易肝气过旺，克制脾土，对脾胃产生不良影响，妨碍食物的正常消化吸收。因此，春季在饮食方面应注意省酸增甘。酸味入肝，其性收敛，多吃不利于春天阳气的生发和肝气的疏泄，还会使本来就偏旺的肝气更旺，对脾胃造成更大伤害。甘味食物能补脾，多吃既能助脾祛湿，同时能防止肝气乘脾。春季要多吃甘味食物，如糯米、黑米、燕麦、南瓜、扁豆、红枣、核桃、栗子等。
夏季与五脏中的心相对应。夏季属火，暑气逼人，盛夏的自然之火与体内的心火可以相互影响，使人心火亢盛而烦躁易怒。所以夏天饮食应该以清淡、易消化为主，少吃油腻、辛辣的食物。莲子粥、百合粥、麦冬茶可清心安神。另外夏天汗多伤津，可选择酸性的食物如酸梅汤、山楂茶等生津止渴。气随汗泄出现气虚时,可适当用黄芪、西洋参泡水，益气生津。夏季暑热最易夹湿，困阻脾胃，因此要多用益气健脾化湿之品，如淮山、薏米、莲子肉、红豆、扁豆等。