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粟华魁: 以人文关怀为本    守辨证论治之核
发布时间:2017-04-22编辑:湘声报-湖南政协新闻网
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  粟华魁,1947年生于湖南省邵阳县,高中毕业后由于国家停止高考招生,到部队服了4年兵役,复员后被保送到湖南中医学院读大学,1976年毕业留校工作,先后在湖南中医药大学第二附属医院内科、第一附属医院心肺内科工作。历任住院医师、主任医师、教授。还担任过湖南省医保局心血管特种病评审专家,省物价局招标委员会专家。

  让病人看得起病,看得好病

  

  长沙的4月,春意盎然。周六一大早,来自怀化芷江县的女病人吴某在儿子陪同下,来到了湖南长沙养天和中医馆,这是他第三次来找粟华魁教授看病。吴女士患高血压病多年,每次有不适都是找粟教授看好的,因此她不辞路途遥远,坚持跑到长沙看病。

  女病人近来头晕、胸闷、腹胀,头顶尤其胀痛难忍。粟教授仔细询问了病情,诊脉、验舌,进行心肺腹部的听触叩诊,还检查了病人的眼睛、手臂肌张力,确定小腿没有水肿,然后测量病人血压。针对当下的症状,粟教授开出顺气和中汤。由于病人血压很高,出门匆忙又忘记带降压药,粟教授立刻带病人到附近西药房,指导她购买了降压药服下,然后再回到诊室叮嘱病人服中药的注意事项和生活调理方式。

  在养天和中医馆,每天都有很多这样远道而来的患者,吸引他们的不仅是舒适的就诊环境,周到的服务,质量过硬的药材,更主要的是一大批妙手仁心的纯中医师,他们大都具有30年以上的从医经验,而且专业的中医馆里少了繁琐的各种检查,更多的是详细周到的望、问、闻、切以及相互信任交流。让病人真正体会到 “看得起病,看得好病”的含义!

  发扬中医整体调治的特长

  多年临床的锻炼,粟教授既有扎实的中医功底,又有西医的娴熟技能。他说中医和西医各有所长,但是两种治疗方法的思路完全不同。他主张用中药就一定要遵循中医的理论,用西药则严格按照西医诊疗标准开药。随意的中西混搭有可能引起副作用或是医疗资源的浪费。例如碰到冠心病心悸的病人,千万不能随便用中成药加西药,而是要仔细分析病情,分清气滞、痰浊、血瘀等证型来开方配药。中重度高血压用纯中药降压是不现实的,所以要指导病人合理服用西药,有并发症时准确辨证选用中药,效果就比较理想。

  医者仁心是对医学人文内涵和人文价值的生动概括,是医者灵魂的高度彰显。粟教授看病最大的特点是强调对病人的人文关怀,他说中医看的不仅是病,更是“病人”,要发扬中医整体调治的特长,既治病,又指导病人养生、保健。如心脑血管病从瘀血论治是没有错的,但是少数病人服用活血化瘀药后有胃肠道反应,严重的可能出现胃黏膜水肿。因此,医生用药需要特别关注病人服药后的反应,避免旧病未除,又添新症。对活血化瘀药有不良反应的病人,他常常从“补气”“补肾”角度着手治疗,采用温中补虚、和里缓急的小建中汤、人参养荣汤等加减治疗,既补脾胃又护心脏。

  他曾收治常德一位患者,颈动脉硬化形成斑块,并患有心绞痛,先前用活血化瘀药出现胃部不适,西医诊查后建议进行胃次切手术。病人不愿意手术,来找粟教授看,粟教授仔细诊断后认为是药物副作用引起的胃黏膜水肿,于是用小建中汤加减治疗,很快消除胃部症状。粟教授随后再用滋阴补肾、养血安神的左归饮加天王补心丹缓解病人的心绞痛病症,心病、胃病先后辨治,各个击破,最终收到良好效果。

  时刻为病人全方位着想

  医患双方的信任和理解、彼此的尊重是治愈疾病的前提和必要条件,一直“以疾病为中心”的西方生物医学模式正向“以病人为中心”的模式转变。而“以人为本”一向是中医的优秀传统。现代社会的很多疾病都是由于作息颠倒,体力活动减少,饮食偏嗜饥饱无常,工作生活忙碌,心理压力大造成的心身疾病,治疗中人文关怀尤其显得重要。粟教授曾治一位担任企业老总的焦虑症患者,由于精神长期紧张,失眠严重,同时伴有高血压、心脏病等,用药一直很驳杂。粟教授决定从“攻心”入手让患者放松下来,他聊起鲍鹏山新说《水浒传》,说到禅门故事,人生修行的最高境界就是 “饥来吃饭睏来入眠”。人生处事,应该拿得起,放得下,患者听了豁然开朗。粟教授接着告诉病人,西药的运用要严格遵守诊疗规范,中药要依证立法,造方遣药。中医讲究整体论治,相对用药就少多了。在粟教授指导下,病人调整心态,服药讲究主次先后和针对性,不再杂乱吃药,身、心、病都得到了调节。因为喜欢这位健谈、和蔼的医生,患者也借看病之由常来粟教授处聊天讨教,两人最终成为推心置腹的好友。

  人文关怀还体现在时刻为病人全方位着想,治疗从疾病本身、病人体质、经济能力等多方面考虑,综合优选最佳治疗方案。粟教授治疗过怀化的女病人,50多岁,动脉硬化,丈夫得癌症去世,已经掏空了家里的积蓄。自己来看病前又因做生意被骗,已经没有多少钱了,因此来中医馆找粟教授看病。与病人聊天时了解到全部情况后,粟教授劝慰病人以生活调理为主,开中药时处处为病人节省。同时指导病人说,动脉硬化需要做基本的西医仪器检查,不然盲目治疗,风险很大。但是可以做最必要、最省钱的检查。

  中医治病讲究“因人、因时、因地”制宜。就是说治病时不能千人一方,即使同一种病证,每个病人的身体状况、所处环境、发病原因、发病季节、病程长短等情况不同,治疗也是有差别的。如风寒感冒冬季多用麻黄宣肺,夏季就多用藿香化湿。“三因制宜”是粟教授治病非常关注的因素,因此他看病总是多方思考,用药精准。对感冒咳嗽的病人,他就不只是止咳,秋咳的病人要忌发散太过,因为秋季时令特点是燥,因而要注意滋润肺脏;早春咳嗽的病人要注意温肺化饮,因为湖南的早春寒冷多雨,湿气重而容易引发寒痰水饮。

  70岁的粟教授,精神矍铄、乐观开朗。他很喜欢养天和中医馆的工作,在这里不仅能继续实现自己大济苍生的医疗理想,而且医、药、针、灸各种疗法结合,老百姓能享受到“简、便、廉、验”的中医综合治疗。救人危急,仁术回春,这样的生活充实而有意义!


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