超七成医务人员认为压力来自医患关系

　　◆湘声报记者  陈彬

　　4月底，衡阳市卫计委召开的全市医政医管工作会议上，一份《衡阳市医务人员工作现状》调查报告引起大家特别关注。本次调查报告发布方为衡阳市医疗卫生服务质量第三方评价研究中心。

　　之所以引起关注的一个背景是，此前两个月内，衡阳市连续发生过5起“医闹”事件。省综治办医疗纠纷治理工作组为此曾专门下发督办函。

　　“医闹”事件频发，势必影响到医务人员的工作状态。

　　那么，这份源自去年6月开始调查、历时3个多月时间的报告又做了哪些调查？得出了什么结论？

　　据悉，报告共调查了衡阳7家三级医院、32家二级医院，以及随机调查基层医院57家。

　　调查结果显示，约44%的医务人员对目前的工作条件认为一般，约44%的医务人员表示满意或非常满意；超七成医务人员认为工作压力主要来源于医患关系；约85%的医务人员认为，工作积极性受到医患关系的影响。

　　谁在调查？

　　“能不能借鉴国外经验，在衡阳成立一家独立于政府，对医院评审的第三方机构？”

　　2015年，当衡阳市农工党员、南华医院质量办工作人员刘劲松把这一想法抛出来时，得到了同为农工党员的唐国华、谭贵星等人的认可与支持。

　　此后，在农工党衡阳市委的主导下，12名衡阳农工党员捐资21万元，组建成立非盈利性的第三方评价研究中心。

　　当年9月18日，当唐国华到衡阳市民政局注册登记时，他欣喜地得知，“这是经民政部门登记的全国首家专门从事医疗卫生行业服务质量的评价与研究机构。”

　　机构成立以后，评什么、如何评是一件颇为费神的事。由于医院的评审项目繁杂，专业性也特别强，经商议，第三方评审中心最终以医务工作者工作现状作为切入口进行评议研究。

　　唐国华说，“在医药卫生体制改革进入深水区的关键时期，关注医务人员群体的工作状况，具有重要的现实意义。”

　　对于大范围医务人员工作现状调查的设想，也得到了衡阳市卫计委的认可。此后不久， 市卫计委即以政府购买服务的方式与第三方评审中心达成合作协议。

　　历时3个月，调查于2016年12月底正式交付调查报告。衡阳市卫计委随后对这次调查结果组织了验收工作，并认为调查内容抓住了医务人员工作现状中存在的核心问题，调查结果揭示了医务人员工作中面对的困难与困惑。

　　刘劲松介绍，调查中，他们除了发放大量问卷以外，还对58名医务人员进行了面对面访问。

　　在有效的1472份问卷中，认为工作条件一般的医务人员占43.95%，认为满意或者很满意的占43.68%。相比较而言，在三级医院工作的医务人员满意度比基层医院的要高出约20%。

　　南岳区妇幼保健院一名从医20多年的医生表示，“满意，治好病人后感觉有成就感。不满意之处就是工作强度大、工作压力大。”

　　在58名面访的医务人员中，明确表示满意的有30人，明确表明不满意的有11人。

　　1472份问卷中，超过34%的医务人员有较强的成就感，甚至有的觉得有很强的成就感。很少和没有成就感的医务人员并不多，约占14%，近一半人感觉成就感一般。

　　但尽管如此，令刘劲松感到诧异的是，调查问卷显示，医务人员对子女继续从事医务工作的态度，超一半表示反对。

　　超八成认为工作条件一般或满意

　　对于工作压力这一块，调查报告显示，73.3%的医务人员工作压力的主要来源为医患关系；其次为知识能力，占16.30%；再次是医院领导关系占6.66%。

　　另有数据显示，三级医院领导给医务人员产生的压力远远高出二级医院和基层医院；而基层医院的医务人员因自己的知识与能力不足所带来的压力远远高出二级医院和三级医院。

　　在58位面访人员中，有47位表示工作有压力。他们认为工作压力主要是：工作强度高、担心医疗纠纷以及工作达不到要求，还有家人不理解、职称晋升门槛高等。

　　调查结果显示，衡阳医务人员每周的工作时间为：有近66 %的医务人员需要加班；有32%的医务人员需要每周工作50小时以上，其中，基层医院超过36%的医务人员每周工作时间在50小时以上。

　　医务人员的身心状况这项调查中，只有不足三分之一的受调查者感到体力充沛、精神饱满；而感到身体疲惫的占16.98%，感到心理疲惫的占18.95%，感到身心俱疲的占27.58%。

　　工作压力主要源于医患关系

　　和谐医患关系，很重要的一个环节，就是加强医务人员与患者及其家属的沟通。

　　调查结果显示，绝大多数医务人员认为自己可以与患者及家属顺畅沟通或较为通畅，仅有2%的医务人员少有沟通。

　　58位面访的医务工作者认为，导致医患关系紧张的原因既包括政策因素、医院条件因素，也有环境和病人因素。根据1472份调查问卷显示，约有85%的医务工作者认为工作积极性会受到医患矛盾的影响。

　　湘声报记者查阅面访记录发现，当前医务人员认为影响医患关系的因素有：“医院收费高，医保政策中患者自负比例高”、“医患双方互相不信任”、“病人及家属期望值高、公众对医学知识知晓度影响少”等。

　　对此，医务人员认为缓解医患关系，一方面需要医务人员不断提升知识。认识到医学是科学、艺术、人文等学科结合的产物，只有这样才能进行有效沟通，获得患者的理解。另一方面也要加强全民医疗常识普及教育和道德教育。

　　从国家层面而言，则要增加医疗投入，给医务人员制定合理稳定的薪酬体系，还要加快推进医改措施，尽量让患者治病费用减少。