◆葛晓舒

　　深入研究中西医结合疗法

　　从医以来，谭国俊研究得最多的是中外医学史和中医教育。他教授的《中外医学史》课程，主要面向中西医结合专业的学生开设，是学生入学后的第一门基础课。

　　对于这门课，学生们都不敢逃课，“因为不好好听这门课，接下来中西结合的道路就会走得稀里糊涂”；在课程结束后，学生们还会自发地为谭老师留言，抒发感谢、感悟和感动。

　　在谭国俊看来，引导学生充分认识中西医结合专业的特点和优势十分重要。中医和西医是两种哲学理念不同的医学体系，2000多年前的希波克拉底时代，两种医学无论是认识论还是方法论，都有着惊人的相似之处，都主张自然疗法，用的都是植物、动物类天然药物。但是文艺复兴之后，中西医学开始分道扬镳。西医日益建立在“原子论”的哲学基础上，强调微观和实证，并乘着科技的快车，与时俱进，快速发展；中医则坚持“整体论”，强调天人合一，脏腑经络整体论，在中国独立发展。

　　清末时期，中国出现了以张锡纯、唐宗海等为代表的“中西医汇通派”，试图将两种医学各展所长，调和折衷。特别是张锡纯提出“衷中参西”的原则，在临床实践中取得了一定疗效，印证了中医理论并不落后，中西医理可以相通。

　　在谭国俊看来，清末中西医汇通实际是失败的，因为没有认识到中西医差异的深刻原因和本质上的不同。因此，对中西医结合专业的研究和学习尤显重要。

　　谭教授介绍说，中西医结合专业是上世纪80年代后才出现的国家二级学科，它遵循中医药学独特的理论体系，利用高科技手段，运用现代医学基础理论和实验研究方法，对中医学方药进行系统、深入的研究，并已取得像丹参滴丸之类的重大成果。

　　“中西医结合治疗在现代中医医院中，是普遍的现象。但是西医模式固定，条理分明，学起来很容易，而中医则太灵活，需要在实践中不断积累磨炼。”谭国俊说，中西医结合疗法没有固定的模式，目前最好的方式是将西医的辨病与中医的辨证相结合。中西医的结合要建立在经验的基础上，靠的是扎实的中医和西医基本功，对学生来说比单纯学中医要求更高。

　　谭国俊直言，中西医结合不能毫无章法，强行凑合，不能为结合而结合，做强扭的瓜。“用中西医结合的方式为病人服务，首先要建议病人根据自身病情，合理选择中西医疗法，如感冒，西医一直对病毒性、支原体、衣原体感染性疾病缺乏有效手段，而中医辨寒热、表里，对提高人体免疫力更有优越性。但是对急性细菌性感染、手术等紧急情况的处理，西医更胜一筹。”

　　依据中医古法诊治老年病

　　在谭国俊教授接诊的病人中，很多都是老年人。人过六十，气血阴阳都开始虚衰，虚证是老年病的根本。

　　便秘是老年常见病，病小隐患大，常常有老人因为排便困难而引发中风等疾病。谭教授认为，中医治便秘分型细致，针对性强。他将老年便秘分为肠燥津枯型、阴虚型、气虚型来分治。热病或大病后容易出现肠麻痹，中医辨证为肠燥津枯，可以用增液汤等；大便干硬如羊屎状，可以用润肠通便法，首选麻仁丸、五仁丸、济川煎等；气虚阳虚的病人便秘但一般不干燥，排便时间长，可以用黄芪汤之类。

　　老年人由于肝肾亏虚，容易出现痿症，症状是肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪，现代称为重症肌无力、多发性皮肌炎等。对此疾，谭教授有深入的研究，“《内经》里专门分篇章讨论了痿症，提出了‘肺热叶焦’为主要病机的观点和‘治痿独取阳明’的基本大法，并根据病因影响脏腑的不同，分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿，并认为痿证主要与肺胃肝肾四脏有关。这些基本原则直到今天仍然对临床有着重要的指导意义。”

　　谭教授认为，中医理论虽然古老，但是精华思想经过了时间的漫长检验，很多时候虽不能用现代科技标准来衡量，但治疗效果却有目共睹。

　　有一次一位朋友找到他，讲述其母年逾八旬，股骨头骨折，医院已经很难为老人家手术，请他看看。谭教授接诊后，用传统中医伤科治法分初、中、后期，分别按气血郁阻、气滞血瘀、肝肾亏虚证型来活血化瘀、消肿止痛，续筋接骨、行气补血，补益肝肾、强筋健骨。一个月后病人情况好转，并开始下地走路。

　　教导学生先做人再成才

　　教书时，谭国俊教授一直是受学生欢迎的老师，因为他的课绝不空谈理论，而是紧扣医疗实践。

　　在临床中，谭教授强调医生一定要人格健全，德艺双馨。只有妙手，没有仁心，成不了一名真正的医者。他熟背孙思邈的医德名篇《大医精诚》，常常引用其中的话语教导学生，要他们做治病的医生，不做赚钱的医生。

　　表现突出的学生常会跟着谭老师去坐诊，听老师说得最多的是“先做人，再成才”。而谭老师临床带教过的学生，考研的占一大半，党员有三分之一，大都跟他一样执着地走在医学的道路上。

　　看病时，谭教授言传身教，处处为病人着想，从不开大处方，非万不得以，轻易不用昂贵药物，必用时也先征求患者意见，考虑他们的经济承受能力。他还主动申请降低自己挂号费的标准，在社区坐诊更是十几年从不收取诊费。

　　生活中的谭教授，虽年近七旬，却依旧玉树临风。采访时，他身着水蓝色的衬衣，亚麻色长裤，干净清爽，品位不凡。闲暇时，他喜欢带着两只爱犬散步，也喜欢看历史文学、追历史剧，明史、清史信手拈来，侃侃而谈。若早上有空，他一定会打一个小时的篮球。

　　活出知识分子的精彩，是谭国俊教授向往的生活，也是他当下拥有的生活。

　　【医家小传】

　　谭国俊，1950年生于湖南茶陵县。1975年进入湖南中医学院攻读中医专业；1981年考取湖南中医学院研究生，导师为马王堆医书研究专家周一谋教授；1984年获中医学硕士学位。

　　毕业后，谭国俊留校从事医学教育工作，1994年晋升副研究员，1996年进入医史文献教研室担任教学工作直至退休。从医近40年，擅长治疗妇科月经病、不孕症、带下病等，儿科消化不良症，老年病之便秘、尿频、痿症、瘙痒症等。