◆葛晓舒  黄惠芬

　　【医家小传】

　　苏健，1955年生于湖南长沙市。1978年考入湖南中医学院，1983年毕业后分配至湖南省中医药研究院附属医院。先后在大内科心血管组、呼吸组、消化组、内分泌组担任住院医师，后在消化科担任副主任医师，2015年退休。从医30多年，擅长治疗消化性溃疡、结肠炎、慢性支气管炎、哮喘、肝硬化、慢性肝炎、胆囊炎等。

　　【记者】：您在消化科工作有20多年，是消化系统疾病的专家，请问消化道疾病的主要原因是什么？

　　【苏健】：人体消化道主要是由黏膜和平滑肌构成的，这些黏膜组织都是很娇嫩的很容易受到损伤，所以饮食入胃，不乏生冷坚硬刺激之物，以及细菌、药物等通过机械性、化学性作用都会对黏膜组织造成伤害，破坏其屏障保护作用，导致浅表炎症。再加上饮食习惯不好的人，吃得过急过饱，或是过冷过热，都会导致胃炎，天长日久就有可能发展为慢性浅表胃炎、消化性溃疡病。慢性浅表胃炎是消化系统最常见的疾病，临床研究发现，中国成年人患有浅表性胃炎的约占70%。不过浅表性胃炎容易得也容易治愈。生活起居有规律、良好的饮食习惯是消化道疾病最基本的防治措施。

　　【记者】：湖南地区多雨多湿，中医有“湿伤脾”之说，那么湖南脾胃病是多发病吧？

　　【苏健】：是的，中医讲的脾胃病与气候、环境和饮食习惯有密切关联性。湖南天气湿热，细菌等微生物繁殖旺盛，很容易由于饮食卫生问题产生腹泻。出现胃痛、反酸、腹泻等症状就要关注自己的肠胃了。我们在临床做胃镜检查时发现，相当多的成年人都存在不同程度的胃病，最轻的都有浅表性胃炎。中医讲“脾为后天之本”，脾胃主受纳、运化营养精微物质，是气血生化的源头，后天脾胃没有保养好，消化吸收不好，各种疾病就随之而来了。所以湖南人要注意保养脾胃，饮食一定要规律，五味和调，不能过咸过辣过油腻，虽然人体的胃对饮食有适应性，但是随着年龄增长，肠胃功能不断下降，所以要有保养脾胃的意识，确保后天营养物质源源不断地供应。

　　【记者】：现在的体检比较注重幽门螺杆菌感染的检测，为什么要防止幽门螺杆菌感染呢？

　　【苏健】：临床研究发现，幽门螺杆菌与慢性浅表胃炎、消化性溃疡以及胃癌的发病密切相关。慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中幽门螺杆菌检出率可达80%～90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上。幽门螺杆菌是一种寄生在胃部、不怕胃酸的细菌，具有不寻常的活力，能够破坏胃黏膜屏障。其感染与进食刺激性食物、生食（主要是肉类）、共餐、接吻、口腔卫生等因素有关，幽门螺杆菌感染后损害胃黏膜，进而可以引起炎症、溃疡甚至癌变。幽门螺杆菌感染后大约90%感染者经过2周的系统治疗可以根除幽门螺杆菌，治疗过程中，同时服用肽胃舒益生菌可以大大提高疗效。但当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后，它还是可以通过多种方式或途径源源不断进入胃内，反复感染，这就是胃病反复发作，久治不愈的原因。如果出现胃痛、反酸、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、口臭等症状就要及时就医检查。最主要的是提高自身机体的免疫力，饮食规律有度，保证饮食卫生。

　　【记者】：中医对脾胃病的治疗是辨证论治，老百姓也都知道胃病可分寒、热来治，具体怎么分型呢？

　　【苏健】：我们临床常见的胃病主要分三型：脾胃阳虚型、中焦湿热型和胃阴不足型，前两型最常见。脾胃阳虚的患者常见的症状是怕冷，吃不了冷的饮食，胃部喜温喜按，容易腹泻，这时就要健脾温中。中焦湿热型的患者舌苔黄腻，容易胃痛、恶心、呕吐，治疗主要是清热健脾祛湿。胃阴不足型的患者身体一般比较虚弱，胃部隐痛，口燥咽干、舌红少津，食欲不振，大便干结，这时要养阴清热，益胃生津。

　　胃病的最大特点是三分治、七分养。急性发作可以就医治疗，但生活中主要靠自我调养。老百姓也知道很多养胃的粥汤，比如最常见的就是白扁豆薏米赤小豆粥，可以化湿和胃，最适合湖湘人养胃。养胃有三大要点：一是长期坚持，二是讲究方法，三是个性化调养。不要盲目跟风，要选择适合自己的药食调养方法。养胃最好的是吃粥，我的经验是年长者可以晚餐食粥，大米、小米、糯米按1：1：1的比例熬煮，也可以根据个人喜好加入山药、红枣、枸杞子等，起到健脾养胃的效果，同时能合理控制体重。

　　【记者】：您提到化湿和胃，湖湘人养胃最主要的是除湿吗？

　　【苏健】：这个问题比较典型，很多病人来看中医，一来就说医生我湿气重，您给我化化湿吧。实际湖湘多湿确实是地域特色，但是中医讲的湿包含有多种原因和表现，必须要综合辨证。因此我们也有义务为老百姓科普一些中医基础知识，有义务为百姓讲清楚什么是湿，湿邪会导致什么病证。社会上很多产品以“去湿”为卖点，实际上是不分男女老幼、体质证候用药。单讲“除湿”没有意义，一定要辨证论治，中医讲湿邪致病多种多样，要分肝胆湿热、大肠湿热、中焦湿阻、痰湿阻肺、寒湿阻络等众多的证型。实际上湿邪具有缠绵难愈的特点，不可能短期去除的。老百姓说湿气重，多吃赤小豆、薏米化湿，是因为湿邪易伤脾阳，也就是说连日多雨潮湿，人体活动少，容易出现胃口不佳、运化不良、四肢倦怠的现象，这时的“化湿”其实主要是通过健脾益气来清除体内的湿邪。另外我们说的“痰湿”重，则和血脂高、过度肥胖有一定关联性，湖南人普遍痰湿体质和湿热体质多见，这时的化痰祛湿就和降脂减肥有关系了。所以我们要正确认识湿邪，针对不同的体质症状有效地利用好药食同用。

　　【记者】：湿与血脂高、肥胖有关联，您对常见的脂肪肝调理有什么经验吗？

　　【苏健】：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，而中药长期调理性的治疗效果较好。合并高血脂的病人就一定要注意日常保养，降脂可以用茶疗法，决明子加山楂适量，开水泡服代茶饮，也可以用决明子加枸杞子作茶饮，这两个方法的降脂效果都是不错的。当然运动减肥，合理饮食是防治脂肪肝的关键。有些养生家主张辟谷，实际是饥饿疗法，中医养生并不主张辟谷，这是源自道家的方法，目前还有一些争议。我们现在更提倡的是多运动，合理膳食搭配、心情要开朗。

　　【记者】：今年夏季多雨，高温潮湿环境下，苏医师有防止流行性肠胃病的建议吗？

　　【苏健】：夏季洪灾后大热，最容易出现痢疾、伤寒、霍乱等肠道传染病。政府的卫生防疫部门会积极采取措施，做好环境消毒防疫，老百姓要做的就是三点：勤洗手、喝开水、吃熟食，这也是防止夏季肠胃道疾病的基本常识。出现腹泻、腹痛、呕吐等症状时要及时到医院就诊。夏季家中可以常备藿香正气丸，也可以用藿香、佩兰适量泡茶喝。夏季作息一定要少熬夜，因为充足的睡眠是保证人体免疫力的基础，也能有效降低胃肠道的发病率。夏季要抵抗香辣夜宵的诱惑，合理饮食，保证睡眠，这才是避免各种急性肠胃病的根本。