4月21日，湖南省政协就“居家养老医疗服务问题”召开界别协商会。省政协副主席欧阳斌出席并讲话，副秘书长路阳主持会议。

　　这场界别协商会，由省政协文教卫体委员会承办。调研发现，至2015年底，我省60岁及以上老年人口达1164.4万，占全省常住人口总数的17.17%，比全国平均水平高1.17%，老龄化程度高于全国平均水平。近年来，我省通过构建涵盖老年人在内的基本医疗保障制度框架，提升老年医疗卫生服务能力，探索居家养老医疗服务新模式，健康养老工作取得长足发展。

　　会上，省政协委员和专家学者毛学军、张光荣、黄顺玲、姜浩文、范咏梅、匡涛涛、王云华、陈历宏、陈丹萍等围绕相关问题作了发言，提出了许多意见和建议。省民政厅、省人社厅、省卫计委等部门负责人作了回应发言。

　　“协商会很有意义、很有质量、很有效率。”欧阳斌说，中共十八届五中全会正式提出“健康中国”概念，并成为国家战略的重要组成部分；“十三五”规划明确未来5年“健康中国”建设涵盖六个方面，其中包括要积极开展应对人口老龄化行动，弘扬敬老、养老、助老社会风尚，建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结合，探索建立长期护理保险制度。居家养老医疗服务是“健康中国”国家战略需要解决的一个重要问题。解决居家养老医疗问题是造福老百姓的事情，是很有意义的事业。

　　欧阳斌指出，推进居家养老医疗服务是一个渐进的过程，要进一步增强责任意识，以认真务实的态度对待。要归纳梳理委员们提出的意见建议和部门的回应，进一步思考并完善实际操作方案。要在人才队伍、医疗信息平台建设等方面，争取推进和解决一些人民群众关心的问题，让老百姓得到实惠。要进一步健全医保体系，把这张网织得更密、更结实，通过强基层、补短板，提高医疗服务质量，让人民群众有更多的获得感。

　　委员观点

　　张光荣（省政协常委、省食药监局原局长）

　　破资金瓶颈必须走市场

　　根据我省实际，应考虑沿着“对一般家庭，养老以市场化为主、公益性为辅，医疗以公益性为主、市场化为辅；对贫困家庭，养老医疗由政府提供充分保障”的思路，全面推进居家养老医疗服务。

　　在顶层设计上，制定出台可操作的实施方案，促进养老、医疗体制机制改革创新，体现湖南特色，形成湖南经验。在财政资金有限的情况下，解决居家养老医疗服务的资金瓶颈问题，必须坚决走向市场，积极引导社会资本进入居家养老医疗服务体系建设。

　　黄顺玲（省政协常委、省卫计委巡视员）

　　制定基层医卫人才培养方案

　　基层卫生人才留得住、引得进、用得上，才能更好地满足居家老年人的医疗卫生服务需求。

　　建议制定基层医疗卫生人才培养项目中长期方案，省财政安排专项经费，用5至10年时间培养一批本土的实用型技术人才充实到基层一线，同时全面实施基层卫生人才“县管乡用”，实行县乡一体化管理。

　　探索建立家庭医生签约服务机制、“互联网+医疗”服务，通过家庭医生预约上门、预约专家门诊、远程会诊等，为居家养老对象提供便捷的医疗服务。

　　姜浩文（省政协委员、湖南民生医疗公司董事长）

　　居家养老与医疗精准扶贫

　　实施精准扶贫应先向因病致贫、因病返贫开刀。

　　建议用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展居家养老和精准扶贫工作，采取政府购买服务的形式由医疗机构承担居家养老与医疗精准扶贫项目；积极鼓励民营医院参与居家养老与医疗精准扶贫；提倡各村民小组或居委会建立大病互助基金池，采取住院费用自付部分属于补偿范围的由基金池补贴的扶助措施。

　　医疗机构参与精准扶贫，应注重利用互联网大数据，做好预防、保健、治疗工作。

　　匡涛涛（省政协委员、长沙市总工会副主席）

　　多举措推动居家养老医疗服务

　　应该以社会化的思路和模式推动居家养老医疗工作。

　　定准社会需求。对所能提供的居家养老医疗服务产品做一个盘点，只要是对接需求侧的，供给侧就应充分满足并不断升级。

　　整合社会资源。借助信息技术，建立“互联网+居家养老医疗”平台，聚合、撬动社会各方面资源。

　　借力社会组织。可以采取购买服务的形式，聘请具有专业背景的社会工作人才和社会工作机构来承办。

　　谋求社会效益。完善医疗预防保健服务网络、合理调整医疗卫生资源配置、健全城市医疗急救体系。

　　王云华（省政协委员、中南大学湘雅二医院PET-CT中心主任）

　　推行医疗责任强制保险

　　尽快完善涉老立法，用法律的形式把居家养老医疗服务的各主体内容固化下来，形成有效的运行与监督机制。

　　推行医疗责任强制保险，此举不仅可以有效、及时地为病患提供经济救助，而且保险公司作为第三方机构介入，有助于医患纠纷的化解。

　　完善服务网络，构建社区或村庄15分钟居家养老医疗圈。推行医护团队出诊模式与家庭病床巡诊模式。加强慢病分层管理，建立慢病急性发作或急病预警抢救机制。制订临终关怀医疗服务标准、流程与执行规范。

　　陈历宏（省政协委员、湖南珂信医疗投资管理有限公司董事长）

　　为民间资本提供政策保障

　　目前，我国居家养老医疗服务仍以公立、公办为主，形式较为单一，服务内容、标准较为滞后。大力推进、发展民间资本参与居家养老医疗服务，迫在眉睫，势在必行。

　　建议省政府牵头成立专项工作小组，建立民间资本准入及退出机制，进一步制定民间资本参与居家养老医疗服务的相关优惠政策，制定相应的税收优惠政策，落实土地优惠政策，明确并落实各项补贴，明确可纳入医保、新农合的支付项目，逐步统一各类医养机构收费项目。

　　范咏梅（省政协委员、省马王堆疗养院功能科主任 ）

　　打造新型信息化“医生”

　　为保障居家养老者得到及时、准确的医疗救助和医疗服务，迫切需要打造集网络诊疗、远程医疗、远程会诊、远程健康监护、在线咨询等多种功能为一体的新型信息化“医生”。

　　建议积极搭建统一的居家养老医疗服务信息平台，提供信息化管理、智能养老设备、健康大数据等服务，从而促使医养紧密有效的结合。在这一平台的建设中，要注重打破部门和区域界限，实现各类社区老年卫生信息化成果和资源的互联互通，共建共享。要注重精准设计，密切关注和研究老年群体的需求，提供优质、多元化的服务。

　　陈丹萍(省政协委员,省红十字会党组书记、常务副会长)

　　化解一床难求和床位闲置并存的矛盾

　　我们的医疗资源不是不够，是没有用好。以我省为例，排长队、看病难主要体现在“湘雅”三家医院。解决居家养老医疗资源匮乏问题，一方面要科学规划布局，化解一床难求和床位闲置并存的结构性矛盾，另一方面要积极引导社会资本进入医养体系，让公立医院和民营医院享受同等待遇。同时，要积极探索实践签约医生、互联网医生，充分优化配置医疗资源。

　　部门回应

　　陈毅华 (省民政厅党组成员、省老龄办主任)

　　为进一步完善扶持医养融合发展的政策，将尽快以省政府的名义或部门联合的形式出台相关文件。其内容包括：加大医养融合型养老服务设施建设，要求符合条件的各类养老服务机构配备康复设备，开展康复服务；健全管理机制，明晰医养融合型养老服务的性质、服务主体、服务对象和服务范围，制定和完善统一具体的机构建设标准、设施标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范；建立健全机构星级评定制度和评估制度，设定医养结合型养老服务机构的准入和退出机制。

　　王运柏（省人社厅副厅长）

　　支持养老机构开展医疗服务，对符合条件的，可按规定纳入城乡医疗保险定点范围。同时，鼓励通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源。

　　为落实康复项目纳入医保范围的政策，将会同卫计委、民政、财政等部门新增20种医疗康复项目纳入医保支付范围。

　　推动社区医疗卫生服务延伸，探索建立基层签约服务制度。通过政策引导，推进居民或家庭自愿与医生团队签订服务协议。同时，积极开展长期护理保险制度试点。

　　彭振国（省卫计委副主任 ）

　　将积极研究、吸收、采纳委员和专家的意见建议，进一步推进相关政策的出台和完善。尽快以省政府的名义或部门联合行文，出台加快推进医养融合发展的政策文件；总结经验，调整思路，出台具有操作性的政策。

　　湘声报记者 姚依农、刘敏婕