湘声报讯  3月18日，湖南省医保局和长沙市医保局共同举办省市医保数据定向发布活动。这是省医保局首次面向定点医疗机构发布医保数据。

发布会上，省医疗保障局通报了2024年医保基金运行情况和2025年主要工作计划，并发布了省本级参保覆盖率、医保基金收入、支出和结余、医保医药服务等一系列重要医保数据。湖南省基本医疗保险实行市级统筹，2024年医保基金总体运行平稳，职工医保和居民医保均无统筹区处于预警状态。

数据显示，2024年省本级（仅有职工医保，无居民医保）统筹基金收入48.13亿元，支出27.33亿元，累计结余92.33亿元，扣除应付未付后实际可支付月数为35.1个月。2024年省本级次均住院费10267元/人次，较2023年降低3.76%；参保人报销比例72.32%，较上年增长2.76个百分点，住院次均费用降低，参保人住院实际报销比例提高。

在介绍2024年市医保基金运行情况后，长沙市医保局向定点医药机构“亮家底”，通报了医保基金监管、定点医药机构数据以及长沙市参保结构、医保基金运行、DRG改革、基金运行风险预警等数据信息。

医保数据是民生保障的“晴雨表”，也是“三医协同”的“指挥棒”。据了解，本次发布医保数据旨在让定点医药机构“心中有数”，通过数据对比规范诊疗行为，从“被动控费”转向“主动提质”；让监管部门“手里有招”，以数据预警强化基金安全，实现“用数据说话、靠数据监管”；让参保群众“数据融通”，推动掌上办、跨省办成为常态。

在交流环节，部分医药机构代表围绕热点问题提问，医保专家现场解答。省医保局相关负责人表示，公布医保数据今后将成为常态化，湖南医保将以此次发布会为契机，继续深化改革，充分发挥医保数据和创新技术的赋能作用，推动医保治理和医疗机构发展，提升医保服务水平。

值得一提的是，本次发布会还发布了湖南首个医保AI数智人“湘小宝”“湘小依”。基于DeepSeek大模型的AI数智人支持省医保APP、微信公众号、小程序、语音电话，能够深度理解医保政策和用户问题，并具备强大的学习能力，可不断适应医保政策变化，提供精准详细且个性化的解答，将有效减轻人工客服负担，为用户带来更加便捷、高效、智能的医保咨询体验。

文 | 政协融媒记者 刘敏婕  通讯员 杨明