9月29日，由政府指导、面向全省基本医疗保险参保人全新推出的惠民型补充医疗保险——“湖南医惠保”正式上线。

今年8月，湖南省医疗保障局、国家金融监督管理总局湖南监管局联合印发《关于支持和规范惠民型商业补充医疗保险（湖南医惠保）发展的若干政策措施》，对“湖南医惠保”的产品定价、保障责任范围、给付比例等加强政策指导，确保与基本医疗保险政策紧密衔接、功能互补。

近年来，惠民型补充医疗保险因其低保费、低门槛、高保障的特点，受到社会各界广泛关注。省两会期间，省政协委员、中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司党委书记、总经理文弢，省人大代表、中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司党委书记、总经理陈平，省政协委员、中国人寿财产保险股份有限公司湖南省分公司党委书记、总经理陈令伟，省政协委员、省医疗保障局副局长张棉长先后提交相关建议、提案。

省政府及相关职能部门对人大代表、政协委员的建议高度重视，切实办理。随着“湖南医惠保”的推出，代表、委员的履职成果落地见效，群众的关切得到了回应。

9月29日，“湖南医惠保”上线发布会在长沙举行。政协融媒记者 王宇轩 摄

顺应需求，为人民群众提供多层次多样化医疗保障

惠民型商业补充医疗保险被赋予“防范因病致贫风险”重要使命，是继基本医保、大病保险、医疗救助之后的第四重保障。

自2020年开始，湖南各地积极探索惠民型商业补充医疗保险，相继推出“湖南爱民保”“长沙惠民保”“常德惠民保”“潇湘医惠保”等多款保险，这些产品具有定价低、投保门槛低、保障水平高等特点，为参保群众带来福音。随着老百姓对医疗保障需求逐步提高，市场供需也在不断完善。

文弢介绍，此前湖南市场上的惠民类商业健康保险产品，没有打通与社保、医院等在数据、服务上的链接，产品设计、待遇支付、理赔结算还未完全实现与基本医保、大病保险、医疗救助的无缝衔接。“2022年起，在省医保局和金融监管部门指导下，相关单位组建课题组，就构建衔接基本医保‘三重保障’的第四重保障进行专项研究。‘湖南医惠保’的推出，旨在为老百姓提供更为充足、便捷的医疗保障服务。”文弢说。

陈平说，近几年来，全国范围内都在积极推动商业主导的城市定制型商业医疗保险向政府支持的惠民型补充医疗保险转型发展。在基本医疗保险制度“三重保障”的基础上，建立由政府指导、商业运作的政策性普惠型补充医疗保险制度，将为广大人民群众提供更可靠更充分的医疗保障，着力减轻人民群众重特大疾病负担，不断满足人民群众多层次多样化医疗保障需求。

政府指导，让参保群众最大程度受益

“大力发展普惠保险，是中央金融工作会议部署的‘五篇大文章’之一，是践行金融工作政治性、人民性的必然要求，也是保险行业推进高质量发展的内在需要。”陈平建议，落实中央、省委重大决策部署，密切政企关系，强化保险公司协同合作，推动我省普惠型商业补充医疗保险又好又快发展。

陈令伟认为，政府指导是惠民型商业补充医疗保险可持续发展的关键。在2023年省两会上，他提交《大力发展惠民型商业补充医疗保险，构筑我省第四重医疗补充保障》提案，建议由政府指导，商保公司承办，打造全省统一、保障均衡、服务一致的惠民型商业补充医疗保险，让投保群众执行相同的保费标准、享受同等的保险范围和待遇水平。

今年省两会上，文弢提交了《加快商业健康险发展，助力健康湖南建设》提案，呼吁进一步加大政策支持力度，通过政府指导、市场协同运作，建立全省统一的惠民型商业补充医疗保险，探索政府指导、商保运作创新模式，推动惠民型商业补充医疗保险与城镇职工、城乡居民的“基本医保+大病保险+医疗救助”实现无缝衔接，依托并开放既有基本医保参保和理赔通道，实现投保、理赔“一站式”服务。

提案和建议提交后，省医疗保障局、国家金融监督管理总局湖南监管局等部门认真办理，结合实际，探索建立全国创新、可复制、可推广的政府指导、市场化运作的惠民型商业补充医疗保险产品，并不断优化保障方案。

三个规范，切实提高医疗保障水平

今年2月，省政府办公厅印发《关于进一步支持和规范惠民型商业补充医疗保险发展的指导意见》。《意见》充分吸纳了人大代表、政协委员的建议，有针对性地解决了惠民型商业补充医疗保险发展中存在的难点、堵点问题。

《意见》明确，在省人民政府相关职能部门和金融监管部门指导下开发惠民型商业补充医疗保险产品，全省规范产品形态、规范服务标准、规范理赔流程，确保产品具有较高的使用效能和抗风险能力。相关产品要紧密衔接医保政策，能够实现与基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，更好保障基本医疗保险不予支付的医疗费用。

《意见》还指出，对参保群众实行无年龄、职业、健康状态等限制，自愿参保。允许职工基本医疗保险参保人员使用个人账户余额为本人及在省内参加基本医疗保险的配偶、父母、子女购买惠民型商业补充医疗保险，鼓励单位为全体职工购买惠民型商业补充医疗保险。

据悉，“湖南医惠保”较好实现了《意见》中的这些相关要求。由湖南省医疗保障局和国家金融监督管理总局湖南监管局指导开发的“湖南医惠保”，将成为政府监督、管理下全新推出的唯一一款惠民型补充医疗保险，保险行业组成联合承保体进行市场运作，筹集的保费最大程度用于参保人当年待遇保障。

文弢介绍，“湖南医惠保”由全省多家保险公司联合承保，各单位联合建立了最为广泛的“统一战线”——联合承保体，将齐心协力把好事做大、把大事办好，坚守初心合规经营，共同维护市场秩序，努力把“湖南医惠保”项目打造成为全国市场行业标杆型、示范性项目。

陈平认为，“湖南医惠保”目前已与基本医疗保险搭建了互促互补的衔接机制，它的推出是保险行业参与湖南多层次医疗保障体系建设的重要举措。联合承保体将全力推动该项目健康可持续发展，共同提升全省惠民补充医疗保险覆盖率，为三湘四水千家万户带去更多普惠健康保障。

张棉长表示，“湖南医惠保”的推出，是落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》及湖南省人民政府办公厅《关于进一步支持和规范惠民型商业补充医疗保险发展的指导意见》的重要举措，将实现与基本医疗保险的紧密衔接和功能互补，有助于减轻全省参保群众大病医疗费用的负担，进一步提升全省人民群众的获得感、幸福感、安全感。

文 | 政协融媒记者 许望桥