钟凤英，主任医师，教授。1951年生于湖南邵阳市新邵县，1973年就读于湖南中医学院医疗系。1976年毕业分配至新邵兵工厂职工医院中医科，1984年调入江苏徐州市第三人民医院中医科，1994年调入长沙市传染病医院（现长沙市第一医院）。从医40多年，对慢性结肠炎、肝病有深入的临床研究，在消化系统疾病、妇科疾病、皮肤病及各种疑难杂症方面有丰富的诊疗经验。

　　预防肝病重在调畅情志

　　记者：钟教授，请问中、西医理论里的肝病是一样的吗？

　　钟凤英：中、西医理论里的肝病是不太一样的。西医说的肝病是肝脏本身出现了异常，包括急慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、肝癌等，而中医所说的肝病除了肝脏本身的疾病外，还包括与之相关联的脏腑组织疾病。因为中医理论里的肝是整体性的肝，注重的是功能性。

　　中医认为，肝最主要的功能是主疏泄、藏血、调畅情志。中医的肝病范围很大，不仅包括西医类的各种肝病，还有一些消化性、神经内分泌性的相关疾病。例如，中医认为肝与胆一脏一腑，互为表里，它们是有关联的，都属于现代医学的消化系统；肝与胃也有联系，肝气横逆则会犯胃，引起胃痛、消化道出血等。又如，皮疹患者常常心烦意燥，伴有月经不调、经前胸胁胀痛等，这就是中医认为的肝失疏泄、肝气郁结，及肝经湿热等证。

　　因此，现在中医说的肝病主要还是感染性肝病和肝硬化、脂肪肝等肝内科疾病，结合传统理论，就分别辨证为肝失疏泄、肝气郁滞等证型。

　　记者：中国是乙肝大国，您认为肝病应该如何防治？

　　钟凤英：肝病还是要以预防为主，我认为，第一重要的是心理调节，中医讲究调畅情志，心情舒畅才能肝气条达，就不会郁滞生病。肝主怒，怒又分大怒和郁怒，大怒伤肝，生闷气也伤肝，临床中我们常见的肝病患者往往是欲望太多，难以满足，于是生气、郁闷，天长日久，郁而成疾。

　　第二是生活方式上要避免过度劳累、熬夜，起居不规律。肝为“疲极之本”，肝与疲劳有极大关联性，如果出现了乏力、心烦、倦怠或是暴躁、易怒，食欲下降，小便和身目发黄等现象，就要注意检查肝脏功能了。

　　第三，要控制饮酒，酒精对肝胃的伤害很大。湖南是乙肝高发区，这与气候湿热、病毒活跃有关，同时也与饮食上辛辣油腻、饮酒成风，湿热体质多，不注意分餐制等因素有关，这都造成了肝病的常见。因此一定要注意定期检查，防治脂肪肝、酒精肝。

　　中医治疗肝病优势明显

　　记者：中医治疗肝病的特色是什么？

　　钟凤英：中医在急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脾肿大、腹水等肝病上都有诊治的优势和特色。

　　肝病早期会出现乏力、纳差、身目黄染等症状，中医一般采用清利肝胆湿热、舒肝和胃理气等治法，无黄疸时用柴胡疏肝饮；有黄疸时用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等。

　　肝硬化、慢性肝炎等病发展到中晚期，会出现肝纤维化，这时中医辨证多见肝肾阴虚。我的经验方是养阴软肝颗粒剂，这个是我们医院的内部制剂，对控制肝炎、肝硬化效果很好。

　　肝病出现腹水症状比较棘手，一般采用中西结合治法，既服用抗病毒药物，也用中药防治肝纤维化。中药利水的作用优于单纯利尿剂，因为中医采用的是健脾消肿利水与扶正祛邪相结合的疗法，整体调治，效果较为明显。

　　记者：肝病传变一般会经历怎样的一个过程，如何防治？

　　钟凤英：对于防治，我一直强调情志调节最关键，因为肝病患者最容易心情烦躁抑郁，导致病情恶化，保持积极乐观的心态和生活信念最重要。其次，最有效的控制传染性肝病的方法，是推广疫苗，国内目前做得很有成效，新发的肝炎病人很少，大部分都是老病人。

　　得了肝病一定要到正规医院找专业医生治疗，及早控制并发症。即使是乙肝大三阳，经过良好的治疗，也完全可以稳定病情，防止病毒复制。

　　中医讲究预防传变，《伤寒论》有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的说法，肝病确实容易累及脾胃，出现食欲下降、消化道出血等症状，因此一般肝病都要健脾疏肝和胃，防止发展成严重肝癌。肝癌是癌症里风险比较高的疾病，中医有毒、虚、瘀等病因病机理论，完全治愈比较少见，中医也主要是延长生命，减轻痛苦，扶正祛邪与软坚散结法结合，这时患者的自我心理调节尤为重要，心理压力过大反而不利于病情缓解。

　　我曾接诊一位肝癌患者，36岁，正值壮年，因为想要好好活着把妻子、幼子照顾好，因此信念强大，积极治疗，中西药物结合调整免疫力，10多年来状况一直很平稳，各项指标正常，还能打理企业事务。

　　走出日常养肝护肝误区

　　记者：您能否告诉我们日常生活中有哪些养肝误区？

　　钟凤英：现在生活好了，最常见的肝病是脂肪肝，因此生活中降脂减肥保肝的意识比较普及，但是一定要慎重选择，听从专业医生建议。一些降血脂药物具有泻下作用，通过减少肠道吸收来减肥，已有肝病的患者千万不能服用此类药物，伤津耗气，日久引起体内阴虚。生活中很多人服用决明子茶或茵陈蒿茶，其实决明子和茵陈非常苦寒，是不能久服的。

　　有些宣传说菊花保肝，中医说的白菊确实有清肝明目的作用，但是主要是清热降火，并不能防治肝炎。还有说法称，多吃糖可以保肝护肝，这也是个典型的错误认识。现代人则完全没有必要吃糖，糖本身并不养肝，反而很多肝病合并糖尿病，更要严格控制糖的摄入。吃糖保肝这个观点应该分具体情况而论，肝病更需要的是高蛋白、低脂肪的饮食。

　　记者：应该怎样预防脂肪肝？

　　钟凤英：轻度脂肪肝已经不属于现代医学的正式疾病，但是它进一步发展会带来心脑血管病等一系列严重问题。脂肪肝常被说成是富贵病，但是也有一部分人吃得少也成脂肪肝。防治脂肪肝要节制饮食，加强运动，辅以适当的中药疗法。

　　现代人发胖多半是脾虚湿困，脾主水液运化，脾气虚则水湿不运，而脾虚的原因是过度劳累，就是俗话说的“过劳肥”的主要原因。所谓“肥人多痰湿”，痰湿与过多脂肪有一定联系，治疗上可合理服用保和丸、越鞠丸等常见健脾消痰方。山楂、麦芽、神曲等健胃消食的食疗药物也可以适当服用。我一般不建议单纯节食减肥，尤其是女性，过度节食则脾气更虚，脾胃虚则百病生，还容易反弹，运动加饮食控制才是正道。