医者小传

　　谢雪姣

　　1976年生于湖南株洲。湖南中医药大学仲景学说教研室主任，中医内科学博士，中美双博士后，副教授，硕士研究生导师。国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家，全国名中医药专家学术经验继承人，全国高等中医药院校优秀青年，湖南省青年骨干教师。师从国医大师熊继柏教授。中医全科医生，临床经验丰富，坚持中医经典理论指导，针药结合，不用西药，以纯中医理法方药论治不孕不育、肿瘤结节、失眠焦虑、多动抽动症等内妇儿皮肤科常见病及疑难杂症见长。

　　罗成宇

　　1981年生于四川什邡市。湖南中医药大学方剂学教研室讲师，方剂学博士。2004年以来临床师从国医大师熊继柏教授。现担任中国中医药研究促进会经方分会常务理事。从医13年，擅长治疗鼻炎、咽喉炎、妇科儿科杂症、冠心病以及肿瘤康复、中风康复等。

　　◆葛晓舒

　　时令医论

　　记者：请问两位博士，为什么中医特别强调秋燥养肺？

　　谢雪姣博士：中医强调天人相应，也就是人与自然环境的和谐。所以人体的养生之道都与四季气候相关联。春温、夏热、秋燥、冬寒，相应的脏腑保养重点也不一样，春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾，四季都要养脾。这样五脏和四季就对应起来了。中医很早就认识到秋养肺，如《黄帝内经》中有“四气调神大论”，提到秋三月的养护要点有“早卧早起”“使志安宁”“收敛神气”“使肺气清”。秋季养护不当则伤肺，冬季就会产生顽固不化的泄泻。

　　罗成宇博士： 提出秋燥病名的是清代的喻嘉言。秋燥确实是季节性的气候特征，这与中国大部分地区是大陆性季风气候有关。喻嘉言认为夏季暑热过后，天气转凉，山空月小，水落石出，都是燥胜的表现。燥与寒凉之邪是不一样的致病因素，燥胜则干，燥邪令人口干舌燥，鼻塞咽干，伤于表则皮肤皴揭，伤于内则津液损耗，精血枯竭。秋燥伤肺，则喘逆咳嗽。秋季天气变冷干燥，燥邪犯肺，确实容易引发感冒咳嗽。所以临床上秋燥养肺是很有指导意义的。

　　记者：燥邪和天气干燥有关，它导致的疾病或症状主要有哪些？

　　谢雪姣博士：干燥不润是燥证的典型表现，如皮肤口鼻干燥、口渴饮水、干咳少痰、大便燥结等。燥证分外燥和内燥，秋燥致病多是感受秋季燥邪发生的病证，属于外燥，生病常常从肺卫开始。《诗经》言“白露为霜”，从白露到霜降也体现了秋季气温逐渐降低的过程，因此秋燥又分为初秋的温燥和深秋的凉燥。温燥属热，容易损耗津液，主要表现是干咳少痰、口渴鼻燥等，要用桑叶、杏仁、沙参等辛凉甘润的药物治疗。而凉燥属小寒，凉燥犯肺则肺气不能输布津液，于是头痛恶寒、咳嗽痰稀，鼻塞咽干，需要用杏仁、苏叶等温润的药物治疗。

　　罗成宇博士：温燥轻的可用桑菊饮、桑杏汤，重的可用清燥救肺汤。凉燥以杏苏散为主。秋季大家可能发现桑叶、杏仁类的药物用的比较多，因为桑叶能够轻宣燥热，杏仁能够润肺止咳。感受燥邪后咽干口燥特别重的，可以用沙参麦冬汤，沙参、玉竹、麦冬、天花粉等都是生津润燥之力比较强的。初秋还比较热时，家中可备桑菊饮待用。

　　记者：秋燥时节应该怎样保养身体？

　　谢雪姣博士：古人一直强调“甘凉滋润”之品是清肺保金的要点。无论是药物还是食物都要遵循这个原则。秋燥用方多有桑叶、石膏、麦冬、杏仁、菊花等，它们都是甘寒生津的药物，既能润燥，又能养肺。

　　罗成宇博士：香燥的食物易伤津液，所以要少吃卤制品，卤味在制作过程中添加八角、茴香、桂皮等香料，都具有辛温香燥的特点，吃了卤制品明显口干加重就是这个原因。老人家肠燥津枯，有便秘倾向更加要少吃卤制品。

　　谢雪姣博士：对，《本草纲目》中李时珍提到“四时用药例”，秋月宜加酸温之药如芍药、乌梅之类的，以顺秋降之气。这些药都是酸味有温热性质的，酸能收敛，温能制凉。而且乌梅等酸味食物能生津，促进唾液分泌，缓解口干症状，“望梅止渴”就是这么来的。李时珍说秋季养护要“省辛增酸”，就是少吃辛温辛辣的东西，增加酸味的药物食物，目的是滋阴润肺，增强肺卫之气的抗邪能力。

　　罗成宇博士：说到补，民间还有“贴秋膘”的说法，但要具体情况具体分析。夏季昼长夜短，人体活动比较多，再加上暑热，胃口不佳，一般都会消瘦一些。而冬季比较冷，多储存脂肪才好，所以秋季就要多吃营养的东西来准备过冬。但是现代人不再缺衣少食，而是普遍营养过剩，所以一般不用刻意再去贴秋膘。只是对于气虚体弱的人要注意益气养阴，强壮身体，增强营养，才能顺利过秋。

　　记者：秋燥当令，有哪些疾病比较高发？我们应该怎么防护？

　　谢雪姣博士：通过我在大量门诊中观察，秋燥当令之时发现容易引起产生或加重的很多疾病有：感冒发热、心脑血管病、急性胃肠炎、咽炎肺炎、慢性支气管炎、哮喘、糖尿病、痛风、口腔溃疡、秋燥症、病毒性肝炎等。防护上我主张6字诀：暖、淡、通、润、静、治。天气忽冷忽热，因此要及时增减衣物，注重适度保暖；以清淡的饮食为主，控制热量摄入，监测血糖、血压变化；保持大便畅通，心脑血管病人排便时不要过度用力；以“清润”为宜，注意补水，多食白色食物（白色入肺，可润燥养肺）如萝卜、梨、香蕉、荸荠、百合、藕、银耳、莲子等。这里特别提醒痛风患者，为防止夜间尿液浓缩，可在临睡前或半夜增加饮水量。思想上保持恬淡静心，若身体出现短时间“一过性偏瘫”或一侧肢体瘫痪、“一过性黑蒙”，即突感眼前一片漆黑，看不清任何物体、“一过性视觉障碍”突感看东西模糊不清或眼前景物有缺失、不完整、哈欠连续不断等中风预兆时，应立即去医院诊治。认真防治，积极养生，这样就可以平安过秋。

　　记者：能告诉我们一些秋季养肺的实用方法吗？

　　谢雪姣博士：食养比较方便，小儿、老人常常咳嗽、夜咳，但痰不多的可以试试白果川贝粥。白果6个、川贝5克、杏仁5克、百合10克、白木耳5克，蜂蜜30克，煮粥晚食。杏仁降气止咳，百合、白木耳、蜂蜜润肺，川贝润燥化痰，白果敛肺平喘。对喘息性咳嗽、支原体、衣原体感染咳嗽都很适合。

　　罗成宇博士：除了吃粥以外，喝茶也可养肺，我推荐一个润喉桔梗茶，桔梗10克，甘草10克，参须10克，麦冬10克，罗汉果半个，煎水代茶饮。经常用嗓子的歌星、教师可以喝，能够生津止渴、益气养阴、消除疲劳、保护嗓子。咽喉有痰的可以加化橘红5克，效果更好。