“我省慢性病占到总死因及医保费用的80%以上，是阻碍人民群众实现生活富裕和幸福的突出问题。”省政协委员、民建省委会医药健康委员会副主任、省高血压研究中心副主任蔡菁菁告诉记者。

在省卫健委领导下，蔡菁菁和团队构建了湖南省慢病医防融合数据平台，统计发现，我省慢病人群及管理存在诸多问题：70%的慢病患者基本知识不达标；20%-30%的慢病患者进行家庭血压、血糖测量，50%的患者没有服药；约30%的在管高血压人群合并高血脂、高血糖，三项达标率更低；70%的患者“三高”指标不达标等。

“面对庞大的慢病人群，可借鉴防疫健康码管理模式，提高对中、高危慢病患者筛选，帮助他们合理、有效地配置医疗资源。”蔡菁菁建议，要以数字化推动基层慢病治疗及健康管理能力提升。以社区为单元，启动慢病网格化数字化管理体系建设，建立“基层—县域—三级医院”的高血压数字化管理医联体示范区。对于慢病诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者，应鼓励由基层医疗卫生机构开具长期处方，以助于提高患者的用药依从性及达标率。

“一个明确诊断、一张适宜处方、一批基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道，围绕‘五个一’工作目标，规范运行基层高血压专病门诊和血压监测点，将进一步提高慢病的医防融合管理水平。”蔡菁菁说。

文 | 政协融媒记者 刘敏婕